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Maladie inflammatoire du système nerveux central
Les maladies inflammatoires du système nerveux central englobent un large éventail de maladies auto-immunes. La sclérose en plaques est la maladie inflammatoire démyélinisante chronique du système nerveux central la plus courante chez l’homme et l’une des principales causes d’invalidité chez les jeunes adultes.
Qu'est-ce que la sclérose en plaques ?
La sclérose en plaques se caractérise par une démyélinisation disséminée des fibres nerveuses du cerveau et de la moelle épinière et peut entraîner un handicap physique, des troubles cognitifs et une diminution de la qualité de vie.
En général, la sclérose en plaques peut évoluer par poussées isolées (crises ou exacerbations) ou de manière plus progressive.
La présence d’IgG intrathécales suggère une maladie inflammatoire du système nerveux central (SNC), notamment dans des affections telles que la sclérose en plaques (SEP).
<p>Détection des bandes oligoclonales dans le LCR : la méthode de référence pour détecter objectivement la synthèse locale d’IgG au niveau du SNC.</p>
Key figures
20 à 40
ans est l'âge d'apparition le plus fréquent de la sclérose en plaques
2.9
millions de personnes sont touchées par la sclérose en plaques dans le monde
3.2
mois : c'est le délai médian avant le diagnostic selon les critères de McDonald de 2017
Comment diagnostique-t-on les maladies inflammatoires du système nerveux central ?
De nombreuses affections du système nerveux central (SNC) s’accompagnent d’une augmentation de la concentration des protéines dans le liquide céphalo-rachidien (LCR). Cette augmentation peut résulter soit d’une altération de la perméabilité de la barrière sang-LCR, soit d’une synthèse locale d’immunoglobulines, principalement des IgG, au sein du système nerveux central.
La présence d’une synthèse intrathécale d’IgG est évocatrice d’un processus inflammatoire du SNC, comme celui observé dans la sclérose en plaques (SEP).
Selon les recommandations internationales les plus récentes, les critères diagnostiques ont été actualisés afin de permettre notamment le diagnostic de la SEP chez des personnes asymptomatiques, précédemment classées comme présentant un syndrome radiologiquement isolé (RIS). Ces patients présentent des lésions à l’IRM évocatrices de la SEP, mais ne manifestent aucun symptôme clinique. Les dernières recommandations soulignent que la détection de bandes oligoclonales spécifiques à la maladie dans le liquide céphalo-rachidien peut se substituer, dans certaines situations, à la nécessité de démontrer une dissémination dans le temps, permettant ainsi d’établir un diagnostic confirmé même après un seul épisode clinique.
Connaissances et sciences
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Références
a) Filippi M, Amato MP, Centonze D, Gallo P, Gasperini C, Inglese M, Patti F, Pozzilli C, Preziosa P, Trojano M. Early use of high-efficacy disease‑modifying therapies makes the difference in people with multiple sclerosis: an expert opinion. J Neurol. 2022 Oct;269(10):5382-5394. doi: 10.1007/s00415-022-11193-w. Epub 2022 May 24. Erratum in: J Neurol. 2022 Dec;269(12):6690-6691. doi: 10.1007/s00415-022-11385-4. PMID: 35608658; PMCID: PMC9489547.
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